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Maladie métabolique fréquente
secondaire à un trouble du métabolisme des purines :
Excès d’acide urique : hyperuricémie
1. Hyperproduction
2. Défaut d’élimination
Précipitation des cristaux d’urate de sodium Articulations : accès goutteux
(Goutte aiguë) Parties molles (tophus), rein et articulations : Goutte
chronique
Pronostic fonctionnel (articulaire) et vital (rénal)
Hyperuricémie fréquente (5-15% de la population):
> 70 mg/l (H) > 60 mg/l (F)
La goutte : 0,5% (2% après 60 ans)
L’homme dans 90% des cas La femme après la ménopause
Le plus souvent entre 30-50 ans
La goutte primitive :
1. Idiopathique : 98% Homme pléthorique suralimenté (bon vivant) Mécanisme inconnu
2. Déficit enzymatique : HGPRT Total : Lesh-Nyhan Partiel : goutte précoce (homme de 20 ans) et sévère (atteinte rénale+++)
3. Hyperactivité de la PRPP synthétase
Les gouttes secondaires :
1. Insuffisance rénale chronique
2. Hémopathies
3. Psoriasis étendu
4. Iatrogène : (Diurétiques+ + + + + Aspirine à faible dose Chimiothérapie Pyrazinamide, éthambutol)
VS, NFS
Hyperuricémie
uraturie
Liquide synovial : très inflammatoire, 5000 GB/mm3 (PNN) (Parfois 50 000 à 100 000)
Cristaux d’urate de sodium
Tophi goutteux au niveau du pavillon de l’oreille
https://www.docteur-lequere.fr/actualites/item/29-hyperuricemie-et-goutte
https://www.creapharma.ch/goutte.htm http://www.rhumato.info › docs › LA GOUTTE
HAL Id: dumas-03160876 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03160876
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