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 INTRODUCTION

Maladie métabolique fréquente

secondaire à un trouble du métabolisme des purines :

 Excès d’acide urique : hyperuricémie

1. Hyperproduction

2. Défaut d’élimination

 Précipitation des cristaux d’urate de sodium Articulations : accès goutteux

(Goutte aiguë) Parties molles (tophus), rein et articulations : Goutte

chronique

 Pronostic fonctionnel (articulaire) et vital (rénal)

ÉPIDÉMIOLOGIE

 Hyperuricémie fréquente (5-15% de la population):

> 70 mg/l (H) > 60 mg/l (F)

 La goutte : 0,5% (2% après 60 ans)

 L’homme dans 90% des cas La femme après la ménopause

 Le plus souvent entre 30-50 ans

ETIOLOGIES

 La goutte primitive :

1. Idiopathique : 98% Homme pléthorique suralimenté (bon vivant) Mécanisme inconnu

2. Déficit enzymatique : HGPRT Total : Lesh-Nyhan Partiel : goutte précoce (homme de 20 ans) et sévère (atteinte rénale+++)

3. Hyperactivité de la PRPP synthétase

 Les gouttes secondaires :

1. Insuffisance rénale chronique

2. Hémopathies

3. Psoriasis étendu

4. Iatrogène : (Diurétiques+ + + + + Aspirine à faible dose Chimiothérapie Pyrazinamide, éthambutol)

Le bilan biologique

 VS, NFS

 Hyperuricémie

 uraturie

 Liquide synovial : très inflammatoire, 5000 GB/mm3 (PNN) (Parfois 50 000 à 100 000)

Cristaux d’urate de sodium

Tophi goutteux au niveau du pavillon de l’oreille

Régime alimentaire

Références :

https://www.docteur-lequere.fr/actualites/item/29-hyperuricemie-et-goutte

https://www.creapharma.ch/goutte.htm http://www.rhumato.info › docs › LA GOUTTE

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